广泛性焦虑障碍患者竟心烦、失眠10余年！

主诉

心烦、失眠10余年

现病史

10余年前逐渐出现心烦、失眠。病情逐渐进展，出现肢端麻木、僵硬。曾于某医院就诊，口服“米氮平”、“**”、“解郁丸”后症状缓解。近半年因劳累，病情复发。

既往史

既往无特殊

查体

T: 36.1℃，P: 70次/分，R: 18次/分，BP: 120/80mmHg。

T:36.1℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。年貌相称，对答切题，接触主动，查体合作，未引出幻觉妄想，情感焦虑紧张，定向力可，自知力部分存在。

辅助检查

心脏彩超：主动脉瓣退行性变，静息状态下左室整体收缩功能正常。肝胆彩超：未见明显占位性病变。泌尿系彩超：未见明显占位性病变。乳腺彩超：双乳腺增生。子宫附件彩超：子宫肌瘤。头CT：未见明显异常。肺CT：慢性炎症改变。

初步诊断

广泛性焦虑障碍

鉴别诊断

类妄想性幻想综合征：又称为病理性幻想或内向性幻想综合征，可见于人格障碍、反应性精神病等多种精神障碍 。 基底动脉尖综合征是指各种病因所致的以基底动脉顶端为中心组成“干”字结构的5条血管（即双侧小脑上动脉、双侧大脑后动脉和基底动脉上端）的血液循环障碍，而引起中脑、丘脑、小脑、枕叶、颞叶不同程度损害的一组综合征。

诊治经过

脑苷肌肽注射液8毫升日一次静点改善神经功能，薄芝糖肽注射液4毫升日一次静点改善肢端紧张麻木。度洛西汀肠溶胶囊60毫克早一次口服改善情绪，丙戊酸钠缓释片0.5日两次口服稳定情绪，奥氮平片5毫克晚睡前口服改善睡眠。督促患者适当运动，进行心理支持。

诊断结果

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍（GAD）简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。值得注意的是，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反应，并非提示抑郁。广泛性焦虑障碍很常见，在1年时间内可影响3%～5%的人群，女性两倍于男性，常与应激有关，此障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始。