妊娠合并缺铁性贫血1例

主诉

女，27岁，职员
停经23周，起床后头晕1周

现病史

妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，LMP：2017-02-2EDC：2017-10-9。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕23周，1周前出现起床后头晕，精神欠佳，有呕吐不适，不伴眼花、视物模糊，心悸、胸闷，不伴**流血流液。患者二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体

T: 37.1℃，P: 82次/分，R: 23次/分，BP: 131/94mmHg。

发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:18cm,腹围：86cm，胎心律：153次/分。未行内诊。

辅助检查

本院B超示：双顶径62mm，腹围205mm，股骨37mm。羊水最大前后径50mm。 血常规示：HCG：73g/L，红细胞3.0*10*9/L,红细胞体积75fl，红细胞平均血红蛋白浓度28%。

初步诊断

1.孕1产0，宫内妊娠23周，单活胎 2.缺铁性贫血

鉴别诊断

1.巨幼细胞性贫血 2.再生障碍性贫血

诊断结果

1.孕1产0，宫内妊娠23周，单活胎 2.缺铁性贫血

【诊疗经过】 根据患者情况考虑为缺铁性贫血引起的，患者目前的情况可以暂时不用输血，嘱患者行菲普利治疗1周后复诊，若无明显改善需要输血治疗，1周后复查血常规：85g/L，告知患者继续使用此药物，并且常规产检，直至血常规正常为止。
【病例分析/讨论】 患者目前属于缺铁性贫血，此贫血类型占有妊娠性贫血的95%，若贫血程度轻微，嘱患者多加强营养，多吃猪肝，鸡血，豆类食物，若出现症状，需要积极行药物治疗。