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黄色肉芽肿性卵巢炎一例

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【病案介绍】

主诉

患者,女,45岁。
因下腹部疼痛20天,间歇性发热和排尿困难10天,继发性闭经8个月(以前月经周期正常)入院。

既往史

因糖尿病,口服降糖药治疗3年。无既往史或家族史。

查体

体检发现,患者发热,轻度贫血,脸色苍白。心血管和呼吸系统检查正常。腹部检查显示,约20周的肿块,轻微压痛感。内窥镜检查显示,子宫颈和**正常。**检查证实,肿块20周,穹隆游离。

辅助检查

常规血液学检查结果在正常范围内。发热有关的所有检查结果显示,白细胞增多,ESR 66mm。疟疾检测和montoux检测阴性。尿培养物显示对阿米卡星和亚胺培南敏感的大肠杆菌和Kleibsillae中度生长。骨盆超声显示,子宫(9.2 x 4.8 x 5.4 cm)和左侧卵巢(2.8 x 2.4 cm)大小正常。右附件区域存在边界清晰的约为14*7cm的实体囊性病变。肿块具有回声线,空气阴影和血管(固体区域)。无钙化迹象。CT扫描显示,肿块混合密度19×14×14,腹部盆腔延伸至右侧。病变组织显示囊性改变,边缘增厚。固体成分内可观察到钙化斑点。KUB X线显示,膀胱区域软组织致密不透明,移向右侧。肿瘤标志物,如CEA,CA-125均在正常范围内。

【诊治过程】

初步诊断

初步诊断为恶性卵巢肿瘤。

诊治经过

剖腹术结果显示,肿块约6周子宫大小,右侧卵巢脓肿15*10cm。排出脓液,培养,肠粘附于肿块。左侧输卵管积水。行全腹式子宫切除术,双侧输卵管卵巢切除术和剖腹术(图1)。 将样品和脓液进行组织病理学检查。如图2所示,显微镜下,密集浸润性卵巢组织由浆细胞排列成扩散片状图案,与组织细胞簇和数个多核巨细胞混合。组织细胞显示,细胞质内存在粉红色嗜酸性碎片。基于以上发现,诊断为具有脓肿的右侧卵巢黄色肉芽肿性炎症。样品和脓液Zeihl-Nelson染色(耐酸性杆菌)阴性。术后患者恢复很好,第8天出院。

【其他】

【月经及婚育史】 患者育有两个孩子,绝育,最小的孩子已28岁。

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