保妥适面部注射除皱致全身过敏性皮疹一例

主诉

患者女性，35岁
因上面部皱纹增多第1次行肉毒毒素治疗

现病史

BOTOX®100U溶于2.0ml生理盐水中，额部、眉问纹、鱼尾纹共注射80u。注射后40h，患者肩背部开始出现米粒大小的红色皮疹，并逐渐蔓延至侧胸腹部，无其他不适。2d后皮疹开始明显增多，伴有瘙痒感，且范围扩大并累及到躯干和四肢（图1），以背部表现最为明显，皮疹融合成片（图2），包括注射区在内的头面部未见明显皮疹。患者开始出现发热症状，体温最高达38.4℃，伴有头痛、寒颤。患者就诊于外院，血常规检查大致正常，否认BOTOX®注射前后期曾更换化妆品、食用特殊食物、服用特殊药物。

个人史

否认既往药物过敏史。

初步诊断

诊断考虑为BOTOX®注射引起的过敏反应

诊治经过

开始口服氯雷他定，同时抽血查lgE。4d后患者体温恢复正常；7d后皮疹开始消退，以躯干部病灶消退最快，咂IgE结果显示2122IU/ml（参考值1~165），支持过敏诊断，继续口服抗过敏药物；16d后皮疹完全消退。