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异体蛋白过敏--都是甲鱼惹的祸

山野医夫其他

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【 一般资料】 患者,男
【 现病史】 左足外侧趾趾处有一直径5cm左右的椭圆形斑片皲裂,痒,粗糙,皮肤角化脱屑。诊断为癣,给予狼毒软膏。患者有足癣史(脚气)。现在足底还有几处脱皮,起皮屑。2012-8-17日夜诊:患者自述:前几天你说足癣,涂了药膏就不痒了好多了。昨天晚上因朋友儿子满月,应邀道喜,吃饭回来就感觉足痒,于是看以前留的几包足光散,就泡了半小时后睡觉了,第二天醒来,感觉足很痒,一看,足红了,也起了红点,也有小水珠样疱,又涂了点狼毒,就去上班了。下午越来越严重了,足起大水泡了,流黄水,有发热感,很痒,有痛胀感觉,而且一小时一小时在加重,就赶紧下班来看了。现在比在家时痛胀又加重了。
【 体格检查】 检查:左足起大水泡,肿,红,足底和两侧、趾、足跟边缘都是,但是足背没有水泡,整个足底就好像空了一样,一成皮包着。水泡大小不等,有鹌鹑蛋大,也有小水珠样,不断渗黄水,拖鞋都湿了,放在地上一会,地上就一个湿足印,因痒患者抠了破了几个泡,拨了皮,露出鲜红色肉。但是很奇怪,右足就内侧跖趾部位肿,也起水泡 
【 自觉症状】 发热,胀痛,奇痒。全身其他没有什么症状。经过处理后次日症状基本控制,昨天就基本好了。
【 讨论】 你们考虑什么病?接诊应该注意了解什么?怎么处理?这人是过敏了!患者刚刚来了,已经没有什么症状了。补充我的处理,以同行指正。同仁碰到这样的病例也要多想是不是过敏,以前我也处理过几例,是因吃了甲鱼引起的,没那么大的水泡,就是全身过敏起疹。这患者也一样,我问他都吃了什么,他说那天晚上吃了甲鱼!就是甲鱼惹的祸!
【 治疗】 1、5%GS250ml+葡萄糖酸钙2g2、5%GS100ml+维生素c3g3、0.9NS250ml+克林霉素0.94、5%GS100ml+**7mg利凡诺200ml+盐水500ml泡脚30分钟,炉甘石外涂。今天来了,是痔疮患了,我顺便拍了涂片,不过已经好了

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