神经性皮炎化的银屑病一例

主诉

患者男性，53 岁。
双小腿胫前红斑 10 年余，于2015 年 1 月就诊于北京协和医院皮肤科。

现病史

患者 10 余年前无明显诱因左小腿胫前出现少量散在绿豆大小丘疹，随后扩展融合成肥厚斑块，嵴沟明显，伴少量细小鳞屑。2 年前无明显诱因左小腿胫前出现类似病史。情绪激动或工作压力大时瘙痒明显，自觉冬重夏轻。患者曾多次就诊于当地医院，诊断为 “慢性单纯性苔癣”，予以糖皮质激素软膏外用，稍好转，后又反复。患者平素身体健康，否认有系统性疾病，睡眠可，工作压力较大，本人及家族成员中无类似病史。

查体

系统检查无异常。皮肤科检查: 双小腿伸侧分别约 5 cm × 5 cm ～ 20 cm × 10 cm 大小红色融合苔藓化斑块，表面粗糙，伴少量脱屑，可见数个小的糜烂面，边界清，触之质较硬，周围散在绿豆至花生大小的浸润性红色斑块 (图 1A) 。

辅助检查

皮损组织病理检查: 表皮角化过度伴融合性角化不全，棘层肥厚，皮突延长。真皮部分**水肿，部分**上方棘层明显变薄，血管周围可见少许慢性炎症细胞浸润。

初步诊断

结合临床诊断银屑病。

诊治经过

给予卡泊三醇软膏外用，每日 2 次，1 个月后皮疹有所消退。3 个月后复诊，皮疹较前变薄，颜色转淡 ( 图 1B) 。