盘状红斑狼疮

主诉

患者女性，28岁
患者自述其自行挤破鼻部一痛性水疱致鼻梁、鼻唇沟以及人中部位出现红色皮疹就诊。

辅助检查

随后的实验室检查结果发现，抗核抗体阳性，抗Ro抗体（抗体指数，2.7[正常＜1]），和抗La抗体（抗体指数>8[正常<1]），C3水平1.13g/L（正常0.79-1.52）和C4水平0.17g/L（正常0.16-0.38）。从右脸颊皮疹部位皮肤打孔取样活检，结果显示空泡性界面皮炎、血管周围和真皮的毛囊周围淋巴细胞浸润，与盘状红斑狼疮（皮肤型红斑狼疮的一种）的特点一致。

诊治经过

开始认为是丹毒，接受氯唑西林药物治疗，症状部分缓解。然而，经氯唑西林治疗后，患处逐渐形成硬结（图A），于是又采取经静脉应用抗生素治疗，仍没有效果。此外，该患者自述在发现已上症状之前，她最近曾有过太阳暴晒的经历。

【讨论】 皮肤型红斑狼疮经常由于暴露在阳光下引起，皮疹通常从脸颊延伸至鼻部并扩展到鼻唇沟处。该患者接受口服强的松和羟氯喹治疗后皮疹症状逐渐好转，最终残留皮肤色素沉着（图B）。