患者,32岁,女性。
入院时大面积外阴水肿和OHSS。曾接受卵巢**,使用药物为源于月经周期D2的重组FSH150IU(韩国,全罗北道,LG生命科学,Newmon-R)和源于月经周期D8的重组LH75IU(瑞士,默克雪兰诺公司,Luveris),以及灵活GnRH拮抗剂(印度,北安恰尔邦,LG生命科学,Cetide)。卵巢**第11天(E2>3000pg/mL),给予250微克重组人绒毛膜**(意大利,莫杜尼奥,默克雪兰诺公司,ovitrelle)。36个小时后,抽吸出16个卵泡。由于P4是2.2ng/dl,计划冷冻胚胎移植。HCG诱导第4天,患者出现腹部不适症状,接下来的三天腹痛加重,血浓缩(PCV-44)。
给予保守治疗-静脉输液,热拱,止痛药和抗生素。因出现呼吸困难和腹胀,行经**穿刺术。24小时内腹水明显重新积聚,患者再次接受经**穿刺。次日,患者出现双侧外阴肿胀(仅限于小**)症状。第8天,**肿胀面积增大,厚度增加至7-8cm,皮肤拉紧(图1)。无静脉或淋巴管梗阻,外周水肿,创伤,或过敏反应迹象。超声扫描显示卵巢增大(左卵巢最大直径,104mm;右卵巢,80mm)和腹水。实验室检查显示,PCV38%,低蛋白血症(总蛋白水平,1.6gm/dl;白蛋白水平,1.4gm/dl)。给予I型白蛋白治疗,局部冰敷,涂抹氢化可的松和庆大霉素软膏。症状逐步缓解,4天内外阴水肿症状消失。治疗后,总血清蛋白水平增加至6.3g/dl,白蛋白水平增加至4.4g/dl(图2和图3)
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