眼袋术后注射透明质酸卧蚕整形失败一例

主诉

女，39岁

现病史

行皮肤入路眼袋切除术后两年，因对眼部轮廓不满意，要求注射卧蚕以改善。

查体

一般情况好，下眼睑睑缘见皮肤入路眼袋术后切口，切口皮肤颜色较正常略浅，质地稍硬，术前留照（见图1），签手术同意书。

诊治经过

设计卧蚕填充范围，用龙胆紫标记，碘伏常规消毒，取北京爱美客生物科技有限公司生产的注射用修饰透明质酸钠凝胶，使用30G针头，贴近睑缘线状注射，左侧0.2ML，右侧0.2ML，注射后即刻效果（见图2）。注射用修饰透明质酸钠凝胶成形后，卧蚕轮廓超出设计范围，且上端进针处无透明质酸留存，轮廓下坠，患者对于注射效果不满意，术后冰敷30分钟后，肿胀减轻，患者对注射效果仍不满意，于次日取上海第一生化药业有限公司生产的注射用透明质酸酶1500u溶掉，具体操作方法：1、皮试：抽取3ML生理盐水注射到1500u透明质酸酶中溶解干粉，用1ML注射器抽取0.3ML溶解后的酶加生理盐水到1ML，配成浓度为150u/ML的药液，取0.02ML皮试，5分钟后观察如出现具有伪足的疹块，持续20-30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一次性红斑，是由于血管扩张引起，则并非为阳性。本例皮试为阴性。2、注射：抽取用3ML生理盐水溶解后的透明质酸酶（浓度为500u/ML）0.2ML分别注入两侧卧蚕内，3日后患者下睑恢复原状（见图3）。