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血透治疗锂中毒诱发甲状腺危象

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【病案介绍】

主诉

患者女性,18岁,白人
此次因精神状态改变入院。

既往史

既往罹患双相障碍,还曾因肥胖接受了袖状胃切除手术

查体

入院时除心律稍快(110bpm)外,生命体征平稳。

辅助检查

实验室检查提示,患者的血锂高达2.7mmol/L,后接受了插管及两个疗程的血液透析手术,血锂降至1.0mmol/L。

【诊治过程】

诊治经过

第二个疗程血透后的第二天,患者出现激越,不安,定向力受损,不能遵循指令;体温40.2℃[104.4℉],心律145bpm,血压188/115mmHg,遂使用美托洛尔、布洛芬、冰毯等对症治疗。血尿常规、肌酐、血氨等无异常,甲功提示TSH0.013mIU/L↓,T4238nmol/L↑,游离T440.0pmol/L↑,T34.086nmol/L↑。请内分泌科会诊,确诊甲状腺危象,起用碘化钾、**、**及甲硫咪唑治疗,2天内患者的甲状腺功能及生命体征恢复正常。此外,患者同时合并了吸入性肺炎、泌尿系感染及菌血症。入院19天后患者出院,院外服用甲硫咪唑10mg/d,门诊甲状腺**性免疫球蛋白试验及甲状腺摄取试验未见异常。


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【病案介绍】 【诊治过程】