脑瘤型血吸虫病手术治疗一例

主诉

患者，女，60岁。
因“头痛半个月，右侧肢体乏力1周”于2012年11月入院。

查体

神志清楚，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常。无癫痫发作史。

辅助检查

头颅MRI提示左侧枕顶叶病变，可见大小不等的斑点结节样强化，周围可见明显大片水肿（图1）。

初步诊断

左枕部占位病变：星形细胞瘤或肉芽肿炎性反应？

诊治经过

遂行左枕顶部病变显微切除术。术中见病灶为黄色颗粒状，质地稍硬，血供一般，与周围组织界限不清。术后病理：慢性炎性肉芽肿，提示寄生虫感染的可能（图2）。考虑患者家乡为血吸虫病流行区且有疫水接触史，行血吸虫血清学金标法及NP30检查均为阳性。口服吡喹酮治疗2个疗程。3个月后复查头颅CT提示病灶消失，水肿明显消退。最后诊断：左枕部脑瘤型血吸虫病。随访3年，患者一般情况良好。