色素性青光眼一例

主诉

患者女，13岁。
因右眼红、视物模糊2天入院。

现病史

患者2天前出现右眼红伴轻度视物模糊症状，自点氯霉素滴眼液未见好转。

查体

VOD0.5~1.5DS=1.0，VOS0.4~1.25DS=1.0，眼压：右81mmHg，左20mmHg。右眼混合性充血(+)，右眼角膜后表面中下部垂直梭形色素沉着，前房浮游色素颗粒(+-)，颞上方瞳孔缘见机化膜伴虹膜后粘连，中周部虹膜后凹，10点至1点钟位中周部虹膜萎缩，10点钟虹膜透照缺损，晶状体前囊色素沉着，眼底杯盘比0.4。左眼角膜清晰，中央前房深度正常，中周部虹膜后凹，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底杯盘比0.3。

辅助检查

散瞳查：晶状体前后表面及悬韧带色素颗粒沉附。房角镜检查：房角为宽角，小梁网均匀一致色素颗粒沉着，(Scheie分级右眼Ⅳ级，左眼Ⅲ级)，周边部虹膜后凹。

初步诊断

右眼色素性青光眼

诊治经过

给予布林佐胺滴眼液、倍他洛尔滴眼液及妥布霉素**滴眼液点右眼治疗，临时给予甘露醇注射液125ml快速静脉滴注。入院第2日测右眼眼压35mmHg，再次给予甘露醇注射液125ml快速静脉滴注1次。入院第3日测右眼眼压23mmHg，患者自觉症状消失，右眼充血减轻，前房浮游色素颗粒消失。入院第4日降至16mmHg，入院第5~7日右眼眼压15~17mmHg。住院7天期间，左眼眼压17～19mmHg。建议行激光周边虹膜切开术，患者父母拒绝手术，要求带药出院，出院后随访至今1个月眼压正常。