头晕、黑便持续两周

主诉

男，56岁
因短暂意识丧失入急诊科。

现病史

头晕、黑便持续两周，否认非甾体类抗炎药或抗凝剂的使用。

查体

入院时，他面色苍白，有轻度心动过速（心律110次/分）。体格检查显示结膜苍白，腹胀，无压痛或明显腹部肿块。

辅助检查

实验室检查，肿瘤标志物异常，贫血（血红蛋白，46g/L[正常，120-160]；红细胞压积，14.5%[正常，38%-50%]）。液体复苏后，CT扫描显示起源于胃的界线清除的低密度肿瘤（图A，箭头），肿瘤在动脉相略有增强（图B，箭头）。

诊治经过

内镜检查发现一个凸入胃底的肿瘤（图C），患者接受腹腔镜胃镜联合术进行胃楔形切除。病理检查显示灰色粘膜下的肿瘤，大小为3×4.5cm，伴有局灶性溃疡和出血区。组织学检查显示肿瘤由梭形细胞组成，有丝分裂每50个高倍视野低于5个（图D）。病人恢复顺利，随访3个月无复发。