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乳腺癌脉络膜及颅内转移一例

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【病案介绍】

主诉

患者,女,28岁。
因左眼痛、头痛伴视力下降半月于2013年11月25日就诊我院

既往史

既往左侧乳腺浸润性导管癌术后3年余,免疫组化:ER(+),PR(-),Her-2(+++)。

查体

眼视力手动/眼前20cm,眼睑痛性痉挛,角膜雾状水肿,瞳孔散大,玻璃体腔内见青灰色半球状隆起肿物,眼压T+1。

辅助检查

眼部B超:左眼后极部扁圆形中强回声实性隆起,边界清伴视网膜脱离(图1)。磁共振:左眼玻璃体后部可见类圆形占位,大小约12mm×6mm,T1W1呈等信号,T2W1及FLAIR呈稍高信号,信号均匀,增强扫描轻度强化;双侧大脑半球及小脑半球可见多发类圆形占位性病变,信号欠均匀,较大者达24cm×24cm,病灶周围可见大片状长T1长T2水肿蒂,占位效应明显(图2)。

【诊治过程】

初步诊断

乳腺癌脉络膜、颅内转移。

诊治经过

因肿瘤转移至球内导致继发性青光眼,疼痛难忍,行眼球摘除缓解眼痛,脑部行脑转移灶放射治疗,并继续脱水、镇痛对症治疗。术后病理:组织内见条索状及巢团状排列的癌细胞浸润,癌细胞大,异型性明显,符合乳腺癌转移(图3)。确诊2个月后患者死于全身衰竭。


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【病案介绍】 【诊治过程】