迟发性羊水栓塞抢救成功1例

主诉

【病例摘要】 羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩症，引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞，肺动脉高压，心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞（DAFE）产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗，因此，对迟发性羊水栓塞早期识别，给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。今年3月，我院1例足月分娩后发生迟发性羊水栓塞（DAFE）的产妇，观察及时，医护人员配合好，经院领导组织产科、血液科、麻醉科等医务人员共同努力，该产妇被成功抢救，母婴康复出院，现将治疗抢救过程报告如下。

现病史

【病例摘要】 羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩症，引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞，肺动脉高压，心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞（DAFE）产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗，因此，对迟发性羊水栓塞早期识别，给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。今年3月，我院1例足月分娩后发生迟发性羊水栓塞（DAFE）的产妇，观察及时，医护人员配合好，经院领导组织产科、血液科、麻醉科等医务人员共同努力，该产妇被成功抢救，母婴康复出院，现将治疗抢救过程报告如下。

初步诊断

【病例摘要】 羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩症，引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞，肺动脉高压，心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞（DAFE）产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗，因此，对迟发性羊水栓塞早期识别，给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。今年3月，我院1例足月分娩后发生迟发性羊水栓塞（DAFE）的产妇，观察及时，医护人员配合好，经院领导组织产科、血液科、麻醉科等医务人员共同努力，该产妇被成功抢救，母婴康复出院，现将治疗抢救过程报告如下。

诊治经过

立即面罩吸氧，建立3条静脉通道，静推**20mg，**90mg，静滴多巴胺100mg升压，即降低肺动脉高压、改善低氧血症;抗过敏和抗休克；防止DIC及肾功衰竭，预防感染，急请麻醉科行右锁骨下静脉穿刺加压输血、输液，快速补充血容量及丢失的凝血因子。经积极处理后仍不能止血，出血量已达3400ml。向医院报告组织全院抢救，并就近急请三级医院产科专家参与救治，向家属交代病情风险及治疗措施，治疗本病的关键行子宫切除术，彻底阻断羊水进入体内循环。于17：30在全麻下行子宫全切术，术中见子宫无收缩，呈布袋状，双侧输卵管、卵巢无异常，手术顺利，出血约200ml，术中创面无明显渗血，放腹腔引流管1根。18：00术中凝血常规PT23.9，SAPTT>60S，TT20.1S，FIB0.30g/L，该患者共输注血小板2个治疗量、FFP1600ml、AHF26u，输注少白细胞红细胞悬液16.5u。21：00凝血常规PT14.1S，APTT43.4S，TT14S，FIB2.15g/L，血常规Hb102g/L、WBC16.87x109/L、PLT119x109/L，持续导尿畅，色淡黄量约3700ml，术后血压125/80mmHg，P90次/min，R20次/minSPO295%，术后病情稳定，产妇恢复良好，住院7天母婴康复出院，回访母婴无异常。

【病例摘要】 羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩症，引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞，肺动脉高压，心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞（DAFE）产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗，因此，对迟发性羊水栓塞早期识别，给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。今年3月，我院1例足月分娩后发生迟发性羊水栓塞（DAFE）的产妇，观察及时，医护人员配合好，经院领导组织产科、血液科、麻醉科等医务人员共同努力，该产妇被成功抢救，母婴康复出院，现将治疗抢救过程报告如下。