回状颅皮合并头部多发皮脂腺囊肿一例

主诉

患者男，35岁。
因“头部多发包块增大1年余入院”。

现病史

患者于7年前发现头皮多发纵向皱褶，自觉皮肤油脂分泌旺盛，但因无任何不适，未予重视。近两三年来，头部皮肤多次出现包块，自行消退。本次入院前1年余患者头部再次出现多发包块，直径约0.5cm，无压痛、瘙痒，活动度差，表面无红肿、破溃，无其他伴随症状。当时患者未重视，未到医院就诊。入院前近1年时间里，患者发现包块逐渐增大，期间曾出现破溃，可挤出白色**样内容物，破溃自行愈合，未行特殊治疗。入院前1个月患者用针利破包块后发现包块增大速度加快，予莫匹罗星软膏外用后疗效欠佳。现患者头部包块最大处已增至4.0cm×3.0cm，表面光滑，毛发脱落。

既往史

患者既往体健

个人史

否认头部外伤史、食物及药物过敏史，否认家族中有类似病史，不吸烟，饮酒约十年。患者发育良好，智力正常。

查体

头颈部皮肤呈现多发纵向皱褶，约七八条，外观呈“脑沟回状”，长4.0～8.0cm，宽1.5cm，深1.0cm，绷紧头皮可使皱褶变浅，不能完全消失。局部头皮增厚、质韧、活动度差。头部可见多发不规则隆起包块，包块表面质软，色红白，无活动度，其上无毛发，无触痛。面部及手足部皮肤无增厚，未见杵状指（趾）。

初步诊断

诊断为回状颅皮（cutisverticisgyrata，CVG），头部多发皮脂腺囊肿。

诊治经过

因患者对CVG外观无治疗意愿，因此仅行手术切除头部包块。病理检查显示：送检（头皮）组织为增生的鳞状上皮，上皮角延长，皮肤附属器增生，见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润，并见多核巨细胞，考虑为炎性病变。